كل ما عليك معرفته عن اعتلال الشبكية السكري

يتجه العالم نحو توعية المجتمع حول أهمية المحافظة على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي لتجنب الإصابة بمرض السكري، فلا تقتصر خطورة الإصابة بمرض السكري على التحكم في مستوى السكر في الدم، بل الخطورة أيضاً في المضاعفات والأمراض التي تنتج عن مرض السكري، مثل القدم السكرية أو اعتلال الشبكية السكري وغيرها من الأمراض. 

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟ ما هي أعراض وأسباب اعتلال الشبكية السكري؟ هل هناك علاج لاعتلال الشبكية السكري؟ تعرف على كل ذلك في هذا المقال من مدونة اثنين. 

 ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

عند تشخيصك بمرض السكري، من الممكن أن تصاب ببعض المضاعفات المصاحبة لهذا المرض، ونذكر منها اعتلال الشبكية السكري Diabetic retinopathy؛ وهو مرض يصيب العين ويحدث نتيجة تلف الأوعية الدموية في النسيج الحساس للضوء الواقع في الجزء الخلفي من العين (الشبكية)، وتصيب الأشخاص المشخصين بمرض السكري من النوع الأول أو الثاني. 

في بدايات اعتلال الشبكية السكري، لا يكون هناك أعراض واضحة، وعلى الرغم من ذلك لا بد من متابعة المرض فقد فقد تصل نهايته إلى مضاعفات خطيرة أو العمى لا سمح الله. يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية السكري في حال عدم انتظام مستوى السكر في الدم، وبناءً على ذلك فإن مضاعفات اعتلال الشبكية السكري تزداد في حال كنت تعاني من السمنة، أو إرتفاع ضغط الدم، أو زيادة نسبة الكوليسترول في الجسم، أو التدخين، وعليه لا بد لك من الإهتمام بكل تلك الأمور. 

إن الأشخاص القادرين على التحكم بنسبة السكر في الدم يبطئون ظهور وتطور مضاعفات اعتلال الشبكية السكري، هذا ويُنصح بأن يخضع كل شخص مصاب بمرض السكري لفحص شامل متوسع للعين مرة واحدة على الأقل في السنة، إذ أن يحد الاكتشاف والعلاج المبكرين من احتمالية فقدان البصر بشكل كبير بسبب اعتلال الشبكية السكري.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

في المراحل المبكرة لاعتلال الشبكية السكري، لا يوجد هناك أعراض، ولكنها تكون ملحوظة في المراحل المتقدمة، ولذلك دائماً ما ينصح الأطباء مرضى السكري بفحص العين بشكل دوري. تشكل أعراض اعتلال الشبكية السكري في المراحل المتقدمة الآتي: 

تشمل أعراض اعتلال الشبكية السكري ما يلي:

• رؤية البقع أو العوائم.
• رؤية مشوشة.
• وجود بقعة مظلمة أو فارغة في مركز رؤيتك.
• صعوبة الرؤية في الليل.
• فقدان البصر.

أسباب اعتلال الشبكية السكري 

إن السبب الرئيسي في اعتلال الشبكية السكري هو ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة جداً، ما يعمل على يسد الأوعية الدموية الصغيرة التي تحافظ على صحة شبكية العين، ونتيجةً لذلك ستحاول عينك بناء أوعية دموية جديدة للعين، لكنها لن تكون قويةً ما يسبب  تسريب الدم والسوائل إلى شبكية العين، وهذا ما يظهر اعتلالاً في شبكية العين. 

مع تفاقم هذه الحالة وانسداد المزيد من الأوعية بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم، وتراكم النسيج الندبي بسبب الأوعية الدموية الجديدة التي تنمو في العين، يمكن أن يسبب ذلك تمزق شبكية العين أو انفصالها.

عوامل خطر اعتلال الشبكية السكري 

الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الأول أو السكري النوع الثاني معرضون لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري، وكلما طالت مدة إصابة الشخص بداء السكري زادت احتمالية إصابته باعتلال الشبكية السكري خاصةً إذا كان مرض السكري غير مضبوط بشكل جيد، والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول معرضون لخطر أكبر، وتواجه النساء الحوامل مخاطر أعلى للإصابة بمرض السكري واعتلال الشبكية السكري وإذا أصيبت بسكري الحمل فإنها تكون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري مع تقدم العمر، كما أن تاريخ العائلة يعرض المصاب بمرض السكري باحتمالية أكبر للإصابة باعتلال الشبكية.

إن عوامل الخطر هي الأمور التي تزيد من فرصة الإصابة بالمرض،  وتشمل العوامل التي تزيد من احتمالات إصابتك باعتلال الشبكية السكري الآتي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين بكافة أشكاله.
• السمنة وارتفاع نسبة الدهون في الجسم.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم. 
• عدم فحص العين بشكل دوري. 

أنواع اعتلال الشبكية السكري 

هناك نوعان من اعتلال الشبكية السكري، وهما: 

1- اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري

اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) هو المرحلة المبكرة من المرض حيث تكون الأعراض خفيفة أو غير موجودة في هذه المرحلة تضعف الأوعية الدموية في شبكية العين، وقد تؤدي الانتفاخات الصغيرة في الأوعية الدموية والتي تسمى تمدد الأوعية الدموية الدقيقة إلى تسرب السوائل إلى شبكية العين، قد يؤدي هذا التسرب إلى تورم البقعة.

2- اعتلال الشبكية السكري التكاثري (المبكر) 

اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) هو الشكل الأكثر تقدمًا للمرض، وفي هذه المرحلة تحرم مشاكل الدورة الدموية الشبكية من الأكسجين، وعليه يمكن أن تبدأ الأوعية الدموية الجديدة الهشة في النمو في شبكية العين وفي الجسم الزجاجي؛ وهو السائل الذي يشبه الهلام والذي يملأ الجزء الخلفي من العين. قد تتسرب الأوعية الدموية الجديدة من الدم إلى الجسم الزجاجي والرؤية الضبابية، وتشمل المضاعفات الأخرى انفصال الشبكية بسبب تكوين أنسجة ندبة وتطور الجلوكوما؛ وهو مرض يصيب العين ويُحدث ضرراً تدريجياً للعصب البصري. 

في اعتلال الشبكية السكري التكاثري تنمو أوعية دموية جديدة في منطقة العين والتي تستنزف السوائل منها، ويؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط العين بشكل كبير، مما يؤدي إلى إتلاف العصب البصري، وإذا تُركت دون علاج يمكن أن تتسبب في فقدان شديد الرؤية أو العمى.

تشخيص اعتلال الشبكية السكري

يمكن تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال فحص شامل للعين قد يشمل اختباراً مع التركيز على تقييم الشبكية والبقعة، كما يراعي الطبيب أثناء الفحص الأمور التالية:

• التاريخ الصحي للمريض فيما يتعلق بالعين
• قياسات حدة البصر، وذلك ليحدد الطبيب مدى تأثر الرؤية المركزية.
• الانكسار، وذلك لتحديد ما إن كان هناك حاجة إلى وصفة طبية جديدة للنظارات.
• تقييم الهياكل العينية
• تقييم الشبكية وذلك من خلال حدقة العين المتوسعة.
• قياس الضغط داخل العين.

قد يشمل الاختبار التكميلي أيضاً: 

• تصوير الشبكية أو التصوير المقطعي من أجل توثيق الوضع الراهن لشبكية العين.
• تصوير الأوعية بالفلورسين، وذلك من أجل تقييم نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي.

علاج اعتلال الشبكية السكري

الهدف من أي علاج هو إبطاء أو وقف تطور المرض في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، وقد تكون المراقبة المنتظمة أهم أشكال علاج المرض. يختلف العلاج على حسب تطور مراحل المرض، فكما ذكرنا آنفاً أن الأعراض لا تظهر في هذه المرحلة، والعلاج هنا يتم من خلال مراقبة الطبيب لعينك والمحافظة على مستوى السكر في الدم كي لا تظهر لديك أي من مضاعفات اعتلال الشبكية السكري المتقدمة. 

أما في حالة علاج اعتلال الشبكية السكري المتقدم، فقد يلجأ الطبيب للعلاجات التالية: 

1- علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر

قد يحتاج المريض إلى علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر لكي يتم إغلاق الأوعية الدموية المتسربة لإيقاف أو إبطاء تسرب الدم والسوائل في العين، ويتم علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر في عيادة طبيب العيون وخلال جلسة واحدة

يستخدم العلاج بالليزر (التخثير الضوئي) لوقف تسرب الدم والسوائل إلى الشبكية، ويمكن استخدام شعاع الليزر من الضوء لإحداث حروق صغيرة في مناطق الشبكية ذات الأوعية الدموية غير الطبيعية لمحاولة سد التسريبات،  ويعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على مرحلة المرض. 

2- علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن 

يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري من خلال حقن الأدوية في العين لتقليل الالتهاب أو إيقاف تكوين أوعية دموية جديدة، وقد قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بمنح تصريح لعقارين فقط رانيبيزوماب (Ranibizumab) وأفليبرسبت (Aflibercept)، وفي بعض الأحيان قد يصف لك الطبيب دواء بيفاسيزوماب (Bevacizumab)  لعلاج الوذمة البقعية السكرية.  

3- العمليات الجراحية 

قد ينصح الطبيب الذين يعانون من حالات متقدمة في اعتلال الشبكية السكري بإجراء عملية جراحية لإزالة واستبدال السائل الشبيه بالهلام في الجزء الخلفي من العين، والذي يسمى الجسم الزجاجي، ومن الممكن أن تكون هناك حاجة أيضًا لعملية جراحية لإصلاح انفصال الشبكية، وهذا هو فصل البطانة المستقبلة للضوء في مؤخرة العين.

الوقاية من اعتلال الشبكية السكري 

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فيمكنك منع أو إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري من خلال:

• السيطرة على نسبة السكر في الدم .
• مراقبة ضغط الدم -  وضغط الدم أقل من 140/80 ملم زئبق لمريض السكري.
• الكشف المبكر عن المرض من خلال القيام بالفحوصات الدورية. 
• الالتزام بنظام غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تجنب الكحول والتدخين.
• المحافظة على الوزن حتى يبقى ضمن المعدل الطبيعي.
• تناول الأدوية الموصوفة لك.

رعاية مرضى السكري مع تطبيق إثنين   

حقق أهدافك وتعايش مع السكري من خلال الاستفادة من خدمات تطبيق إثنين الذي يوفر خدمة دعم وتدريب لكل من يريد التعايش مع السكري بتحكم وإدارة مثالية، وذلك من خلال استشارات خاصة بك ومصممة لك لتغطي حالتك وتلبي احتياجاتك، وعلى يد أفضل المدربين الصحيين ذوي الخبرة.

حمل تطبيق إثنين الآن، ولا تنسى الاطلاع على أهمية المدرب الصحي لمريض السكري.

‍