ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟ وهل هو خطير؟

إن كنت مصاباً بمرض السكري النوع الأول أو الثاني، فأهم ما عليك القيام به هو اتباع نمط حياة صحي للمحافظة على مستوى السكر في الدم كي لا تصاب بمضاعفات ارتفاع السكر في الدم، نذكر منها اعتلال الشبكية السكري، والقدم السكرية، والاعتلال العصبي السكري. 

يعتبر اعتلال الأعصاب السكري أحد أنواع تلف الأعصاب الذي يمكن أن يصاحب السكري النوع الثاني أو الأول، حيث يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم (الجلوكوز) إلى إصابة الأعصاب في جميع أنحاء الجسم. وغالباً ما يؤدي مرض اعتلال العصب السكري إلى تلف الأعصاب في الساقين والقدمين. 

على الرغم من أن الاعتلال العصبي السكري من مضاعفات مرض السكري الخطيرة، وأنه من المضاعفات التي تؤثر على ما يصل إلى 50٪ من مرضى السكري، ولكن يمكن منعه أو إبطاء تقدمه من خلال ضبط نسبة السكر في الدم واتباع نمط حياة صحي. لمعرفة المزيد عن اعتلال عصبي سكري، تفضل بقراءة هذا المقال.

أعراض اعتلال الأعصاب السكري

هناك 4 أنواع رئيسية لاعتلال العصبي السكري، ومن الممكن أن تصاب بنوع واحد أو أكثر، وتعتمد أعراض اعتلال الأعصاب السكري على النوع الذي تعاني منه والأعصاب المصابة. 

عادةً ما تتطور الأعراض تدريجياً، وقد لا تشك بأي شيء يتعلق بالمرض إلى أن يحدث تلف كبير في الأعصاب، ونذكر لك فيما يلي أنواع وأعراض اعتلال الاعصاب السكري:

1- الاعتلال العصبي المحيطي

يُطلق على هذا النوع من الاعتلال العصبي السكري اسم الاعتلال العصبي المحيطي البعيد المتماثل، ويعتبر من أنواع اعتلال الأعصاب السكري الأكثر شيوعاً، ويصيب القدمين والساقين أولاً، ومن ثم اليدين والذراعين، 

غالباً ما تكون علامات وأعراض الاعتلال العصبي المحيطي أسوأ في فترة المساء، وتشمل الأعراض:

• خدر أو انخفاض القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات في درجة الحرارة
• الشعور بالوخز 
• الشعور بحرقة في الأماكن المصابة 
• آلام أو تقلصات حادة
• ضعف في العضلات
• حساسية مفرطة للمس
• ألم عند لمس ورفع الأشياء، وبالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يكون وزن ملاءة السرير مؤلماً
• مشاكل خطيرة في القدم، مثل القرح والالتهابات وتلف العظام والمفاصل

2- الاعتلال العصبي اللاإرادي

في هذا النوع من أنواع الاعتلال العصبي السكري، يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي، أو كما يعرف أيضاً باسم الاعتلال العصبي المستقلي، في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتعرق والعينين والمثانة والجهاز الهضمي والوظيفة الجنسية. 

تشتمل أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي على: 

• عدم الوعي بإنخفاض مستويات السكر في الدم 
• إنخفاض ضغط الدم عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاعتدال بعد الاستلقاء ما يسبب الدوار أو الإغماء (انخفاض ضغط الدم الوضعي)
• مشاكل المثانة أو الأمعاء
• بطء إفراغ المعدة، مما يسبب الغثيان والقيء والشعور بالامتلاء وفقدان الشهية
• صعوبة في البلع
• تغيرات في طريقة تكيف العينين من الضوء إلى الظلام أو من بعيد إلى قريب
• زيادة أو نقص التعرق
• مشاكل في الإستجابة الجنسية، مثل جفاف المهبل عند النساء وضعف الانتصاب عند الرجال

3- اعتلال الأعصاب القريب (اعتلال الجذور السكري)

غالبًا ما يؤثر هذا النوع من الاعتلال العصبي على الأعصاب في الفخذين أو الوركين أو الأرداف أو الساقين، ويمكن أن يؤثر أيضاً على منطقة البطن والصدر. 

عادةً ما تكون أعراض اعتلال الأعصاب القريب في جانب واحد من الجسم، ولكنها قد تنتشر إلى الجانب الآخر، وتشمل أعراض الاعتلال العصبي القريب:

• ألم قوي في الأرداف أو الورك أو الفخذ
• ضعف وتقلص عضلات الفخذ
• صعوبة النهوض من وضعية الجلوس
• ألم في الصدر أو جدار البطن

4- اعتلال العصب الأحادي (الاعتلال العصبي البؤري)

يشير اعتلال العصب الأحادي إلى تلف عصب واحد محدد، ومن الممكن أن يكون العصب في الوجه أو الجذع أو الذراع أو الساق. 

تشتمل أعراض اعتلال العصب الأحادي (الاعتلال العصبي البؤري) على الآتي:

• صعوبة التركيز أو الرؤية المزدوجة
• شلل في جانب واحد من الوجه
• خدر أو وخز في اليد أو الأصابع
• ضعف في اليد قد يؤدي إلى سقوط الأشياء
• ألم في الساق أو القدم
• ضعف يسبب صعوبة في رفع الجزء الأمامي من القدم (تدلي القدم)
• ألم في مقدمة الفخذ

أسباب اعتلال الأعصاب السكري 

إن السبب الدقيق لأي من أنواع الاعتلال العصبي غير معروف، ولكن يعتقد الباحثون أن ارتفاع نسبة السكر في الدم غير المنضبطة وبشكل متكرر تؤدي إلى إتلاف الأعصاب والتدخل في قدرتها على إرسال الإشارات مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب السكري. 

هذا ويعمل ارتفاع نسبة السكر في الدم على إضعاف جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تزود الأعصاب بالأوكسجين والمواد المغذية.

مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري 

يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي السكري عدداً من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك:

عدم الوعي بنقص سكر الدم

عندما يكون مستوى السكر في الدم أقل من 70 ملليغرام لكل ديسيلتر (3.9 مليمول لكل لتر)، تظهر أعراض رجفة وزيادة التعرق وسرعة ضربات القلب. أما في حالة الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال العصبي اللاإرادي، قد لا يشعرون بأي من هذه العلامات التحذيرية.

فقدان إصبع القدم 

قد يسبب تلف الأعصاب فقدان الإحساس في القدمين، لذلك يمكن أن تتحول حتى الجروح البسيطة إلى تقرحات، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تنتشر العدوى إلى العظام أو تؤدي إلى موت الأنسجة، وقد يكون من الضروري إزالة (بتر) إصبع القدم أو القدم أو حتى جزء من الساق.

إلتهابات المسالك البولية وسلس البول

في حالة تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة، فقد لا تٌفرغ المثانة تماماً عند التبول، ويمكن أن تتراكم البكتيريا في المثانة والكلى ما يسبب التهابات المسالك البولية. 

كما يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب أيضاً على القدرة للشعور بالحاجة إلى التبول أو التحكم في العضلات التي تفرز البول، مما يؤدي إلى حدوث تسرب (سلس البول).

إنخفاض حاد في ضغط الدم

يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب الذي يتحكم في تدفق الدم على قدرة الجسم لضبط ضغط الدم، ويمكن أن يسبب هذا الأمر إنخفاضاً حاداً في الضغط عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء، مما يسبب الدوار والإغماء.

مشاكل في الجهاز الهضمي

إذا حدث تلف الأعصاب في الجهاز الهضمي، فمن المحتمل حدوث إمساك أو إسهال أو كليهما، ويمكن أن يؤدي تلف الأعصاب المرتبط بالسكري إلى خزل المعدة، وهي حالة إفراغ فيها المعدة ببطء شديد أو عدم إفراغها على الإطلاق، وهذا يمكن أن يسبب الانتفاخ وعسر الهضم.

العجز الجنسي

غالباً ما يؤدي الاعتلال العصبي اللاإرادي إلى تلف الأعصاب التي تؤثر على الأعضاء التناسلية، وقد يعاني الرجال من ضعف الإنتصاب، وقد تواجه النساء صعوبة في الجماع.

زيادة أو نقص التعرق

يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى تعطيل عمل الغدد العرقية، وبذلك يصعب على الجسم التحكم في درجة حرارته بشكل صحيح.

الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري

يمكنك منع أو تأخير الاعتلال العصبي السكري ومضاعفاته عن طريق التحكم في نسبة السكر في الدم والحصول على الرعاية الصحيحة من طبيب مختص أو مدرب سكري معتمد. نستعرض لكم في القائمة التالية طرق الوقاية من اعتلال الاعصاب السكري: 

1- إدارة سكر الدم

يجب على مرضى السكري إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) مرتين على الأقل في السنة، ويشير هذا الاختبار إلى متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.

إذا كانت مستويات السكر في الدم أعلى من هدفك، فقد تحتاج إلى تغييرات في إدارتك اليومية، مثل إضافة الأدوية أو تعديلها أو تغيير نظامك الغذائي أو نشاطك البدني، والأهم اتباع نظام غذائي يعتمد على تناول الطعام ضمن احتياجك من خلال حساب الكاربوهيدرات لمرضى السكري، وتناول الطعام ضمن جدول زمني منظم، وانتقاء السناكات الصحية لمرضى السكري، مع الإكثار من شرب المياه. 

2- العناية بالقدم

تعد مشاكل القدم، بما في ذلك القروح التي لا تلتئم والقرحة وحتى البتر، من المضاعفات الشائعة لاعتلال الأعصاب السكري، ولكن يمكنك منع العديد من هذه المشاكل من خلال إجراء فحص شامل للقدم مرة واحدة على الأقل في السنة. 

أطلب أيضاً من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فحص قدميك في كل زيارة، ولحماية صحة قدميك اتبع النصائح التالية:

• افحص قدميك كل يوم، وإبحث عن البثور والجروح والكدمات والجلد المتشقق والمتقشر والإحمرار والتورم. 
• إستخدم مرآة أو أطلب من صديق أو أحد أفراد الأسرة المساعدة في فحص أجزاء من قدمك التي يصعب رؤيتها.

• حافظ على قدميك نظيفة وجافة، واغسلها كل يوم بالماء الفاتر والصابون، ولا تقم بنقع قدميك، وجففها جيدًا.
• رطب قدميك، فهذا يساعد على منع التشقق، ولكن لا تضع المرطب بين أصابع قدميك لأنه قد يحفز نمو الفطريات.
• قلم أظافرك بعناية، وقص أظافرك بشكل مستقيم، حتى يكون لديك حواف ناعمة. إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك، يمكنك أن تطلب المساعدة من أخصائي في مشاكل القدم (أخصائي أقدام).
• إرتدِ جوارب نظيفة وجافة، وإبحث عن الجوارب المصنوعة من القطن التي تمتص الرطوبة والتي لا تحتوي على أنسجة ضيقة أو طبقات سميكة.
• إرتدِ أحذية مبطنة تناسبك، وإرتدِ حذاء أو نعال مغلق من عند الأصابع لحماية قدميك، وتأكد من أن حذائك مناسب لك بحيث أن تسمح لأصابع قدميك بالحركة. يمكن أن يعلمك أخصائي القدم كيفية شراء الأحذية المناسبة لك. 

رعاية مرضى السكري مع تطبيق اثنين

حقق أهدافك وتعايش مع السكري من خلال الاستفادة من خدمات تطبيق اثنين الذي يوفر خدمة دعم وتدريب لكل من يريد التعايش مع السكري بتحكم وادارة مثالية، وذلك من خلال استشارات خاصة بك ومصممة لك لتغطي حالتك وتلبي احتياجاتك، وعلى يد أفضل المدربين الصحيين ذو الخبرة.

حمل تطبيق إثنين الآن، ولا تنسى الاطلاع على أهمية المدرب الصحي لمريض السكري.