ما هي القدم السكرية؟ وكيف يمكن علاجها والوقاية منها؟

يعتبر السكري من الأمراض التي تتبعها مضاعفات في مناطق متفرقة من الجسم، والتي ترفع نسبة الإصابة بأمراض أخرى تصيب الأعضاء الحيوية بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم. من الأمثلة على الأمراض الشائعة عند ارتفاع نسبة السكر في الدم، والتي تعتبر من مضاعفات مرض السكري هي القدم السكرى أو قدم السكر أو القدم السكرية. ما هي أسباب اعراض القدم السكرية، وكيف تتم معالجة القدم السكرية؟ وما هي طرق الوقاية؟ كل ذلك وأكثر في المقال التالي من مدونة اثنين.   

نبذة عن القدم السكرية (Diabetic Foot)  

مشاكل القدم شائعة بين مرض السكري، وهذا هو السبب وراء تركيز الأطباء على عدم إهمال أي جرح يتعرض له مريض السكري، أو تجاهل أي وخز أو تنميل يشعر به في الأطراف وخصوصاً القدم. عند ارتفاع نسبة السكر في الدم، قد تتعرض أعصاب مريض السكري للتلف، ويُعرف هذا باسم الاعتلال العصبي السكري الذي يسبب الكثير من المشاكل ومنها القدم السكرى أو القدم السكرية أو diabetic foot. تسبب سكر القدم لمرضى السكري مشاكل كثيرة في القدمين، حتى أن المشاكل البسيطة قد تتطور وتسبب مضاعفات خطيرة، وعليه لا بد من أن تشتمل الرعاية المقدمة لمريض السكري على الاهتمام بصحة القدم وعدم إهمال أي إصابة ولو كانت بسيطة.   

ما هي تقرحات القدم السكرية؟

إن قرحة القدم السكرية أو خراج القدم السكرية تبدأ عن طريق ضربة مباشرة، أو جرح بسيط لا يشعر المريض، ويتطور الجرح ليصبح جرحاً مفتوحاً في قدم الشخص المصاب بداء السكري يطلق عليه اسم قرحة القدم السكرية. إن تقرحات القدم السكرية خطيرة ولا بد أن يشرف عليها طبيب مختص، فعدم شفاء هذا التقرح وطول مدة الإصابة بها قد يعرض قدم مريض السكر للبتر بالرغم من أنها غير مؤلمة، ولكن الضرر يكمن في عدم شفائها. أم بالحديث عن أسباب تقرحات القدم السكرية، فتشتمل على الآتي:  

•  اعتلال الأعصاب السكري.  
• أمراض الشرايين.  
• الضغط.  
• تشوه القدم.  
• ضعف الدورة الدموية.  
• عدم انتظام نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).  
• اعتلال الأعصاب المحيطية.  
• تهيج القدم أو جرحها.   

أسباب القدم السكرية  

إن السبب الرئيسي لإصابة مريض السكري بالقدم السكرية (diabetic foot) عندما يصاب بالاعتلال الأعصاب السكري، أي عندما تتعرض الأوعية الدموية والأعصاب في قدميه للتلف بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم. كما أن هناك أسباب ثانوية تعمل على رفع مستوى السكر في الدم، ما يرفع الإصابة بالقدم السكرية، وتشتمل على:  

• ارتفاع مستوى السكر في الدم  
• ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية  
• السمنة التي تزيد من الضغط على القدم  
• التدخين  
• شرب الكحوليات  
• ارتداء أحذية غير مناسبة أو أحذية ضيقة تضغط على القدم   
• المشي حافياً ما قد يسبب الجروح للقدم   
• قلة العناية بالقدم  
• قص الأظافر بطريقة خاطئة   
• عدم مراجعة الطبيب بشكل دوري   

هذا وبحسب دراسة أجريت في تنزانيا عن أسباب القدم السكرية، وجد الباحثون أن أظافر القدم المغروزة في الجلد هي من مسببات القدم السكرية والتي يجب ألا يتجاهلها مريض السكري.

أعراض القدم السكرية

هناك مجموعة من عوارض القدم السكرية، والتي يجب ألا يتجاهلها المريض كي لا يضطر الطبيب لبتر القدم في حال تفاقمت أعراض القدم السكرية. تشتمل أعراض القدم السكرية والتي تعتبر من مشاكل القدم السكرية على: 

• احمرار القدم   
• تورم في القدم والكاحل  
• ألم في الكاحل   
• قرح مفتوحة في القدم   
• وجروح مفتوحة في القدم   
• تشقق القدم وخصوصاً حول الكعب  
• ظهور رائحة كريهة للقدم وتظل ثابتة مهما غُسلت  
• تغير لون الجلد   
• يفقد المريض الشعور بالقدمين   
• الشعور بخدر أو وخز في القدمين   
• ظهور خطوط حمراء في القدم   
• تغير درجة حرارة القدم  
• كثرة إصابة أظافر القدم بالفطريات   
• صعوبة التئام الجروح   

كما يتعرض المريض المصاب بالقدم السكرية للحرارة والقشعريرة، وفي بعض الأحيان تقرحات خطيرة ربما تؤدي إلى بتر القدم بسبب تلف الأوعية الدموية التي لا تسمح بوصول الأكسجين إلى القدم.   

مضاعفات القدم السكري  

يتعين على مريض السكري تفقد قدمه باستمرار وخصوصاً عند الإصابة بالمرض السكرية، وذلك كي لا يصاب بأي مضاعفات يمكن أن تؤدي لبتر القدم في حال تجاهلها، وتشتمل مضاعفات القدم السكري على:   

• ظهور تقرحات القدم بطيئة الشفاء   
• إصابة القدم بجروح لا تلتئم  
• كثرة التعرض لالتهابات جلدية   
• التعرض لالتهابات في العظام  
• خراج فى القدم   
• تشوه القدم (Foot Deformity)  
• تغير في شكل القدمين أو تغير وتكسر أصابع القدمين وهو ما يسمى بقدم شاركوت (Charcot’s foot)  
• حدوث غرغرينا القدم السكري عند موت الأنسجة والتي تستدعي بتر القدم   

هل يؤثر الطقس على القدم السكرية؟   

نعم، تؤثر التغيرات الجوية ودرجات الحرارة على القدم السكرية، وتشتمل التأثيرات على:   

البرودة والرطوبة   

يجب ألا تتعرض قدم مريض السكري للبرودة أو الرطوبة، فعندما تفقد قدم مريض السكري الحرارة بسرعة كبيرة، أو عندما تتعرض الأقدام لزيادة الرطوبة، تتشكل بيئة مناسبة لتكاثر الجراثيم والبكتيريا، والإصابة بالأمراض المعدية، وهذا ما تطور المضاعفات المرتبطة بقدم السكري.   

التعرض لمصادر الحرارة المختلفة  

إن التعرض لمصادر حرارة مختلفة يسبب جفاف القدمين وتشقق الجلد، وهذا ما يزيد من خطورة الإصابة بالأمراض المعدية والتقرحات التي يجب ألا تتعرض لها القدم السكرية.   

طريقة فحص القدم السكرية

يجب فحص قدم مريض السكري بشكل دوري للتأكد من عدم إصابتها بالقدم السكرية أو أي مضاعفات أخرى، وتشمل طريقة فحص القدم السكرية على التأكد من عدم وجود أي جروح أو تقرحات، إلى جانب أن لا يشكي المريض من أي عرض من أعراض القدم السكرية من تنميل، وخدر، وألم، والشعور بالحرقة في القدم، أو تورم القدم، أو ألم وصعوبة عند المشي. 

علاج القدم السكرية  

للباحثين عن علاج القدم السكرية، وجب التنويه أنه لا يوجد علاج قطعي للقدم السكرية، ولكن هناك مجموعة من الخيارات العلاجية للسيطرة على مضاعفات القدم السكرية وعلاجها من التقرحات، والتي تنقسم إلى علاجات غير جراحية وأخرى تستدعي التدخل الجراحي، وتشتمل كلٌ منها على:   

علاج قدم السكري غير الجراحية  

• تنظيف الجروح والتقرحات من قبل طبيب مختص.   
• المضادات الحيوية.  
• الإنظار (Debridement) لإزالة الأنسجة الميتة باستخدام أدوات خاصة وحادة تعمل على كشطها وإزالتها.  
• التفريغ (Off-loading) وهي عملية تخفف الضغط على القدم من خلال مشاية الجبس الثابتة الخاصة بالقدم السكري والتي توزيع حمل الوزن وتخفيف العبء على أخمص القدم ما يدعم شفاء التقرحات.  
• استخدام حذاء القدم السكرية.  

قدم السكري وعلاجه الجراحي   

• جراحة المُجازاة الشريانيّة إذا كان التورم بسبب عدم تدفق الدم في الشرايين بشكل جيد.  
• جراحة وعائيّة عندما يكون تورم قدم مريض السكري بسبب ضيق الأوعية، وقد يقوم الطبيب بوضع دعامة للأوعية بهدف توسعتها.  
• في حال كان الورم بسبب غرغرينا القدم السكري فيتعين على الطبيب بتر الجزء المصاب بالغرغرينا من القدم.  

علاج القدم السكرية المتورمة

من المضاعفات المصاحبة للقدم السكرية هي الإصابة الإصابة بقدم شاركوت، وهو اضطراب نادر يغير من شكل القدم ويجعلها تبدو أكبر حجماً، كما يمكن أن تتورم قدم مريض السكري لأسباب أخرى مرتبطة بارتفاع مستويات السكر في الدم، أو حتى مُشكلات في القلب أو الكلى. في القائمة التالية نستعرض طرق علاج القدم السكرية المتورمة حسب الحالة المسببة للتورم، والتي يحددها الطبيب فقط:   

• مضادات حيوية.  
• في حالة كان التورم بسبب مسامير اللحم، فيقوم الطبيب بتحديد موعد جراحي لإزالة المسامير.  
• التقويم الجراحي إذا كان التورم بسبب قدم شاركوت.  

كما يمكن التخفيف من تورم القدم لمريض السكري بالطرق التالية:  

• رفع القدمين عن مستوى القلب  
• تخفيف الوزن   
• ارتداء الجوارب الطبية التي تخفف من تورم القدم   
• شرب كمية كافية من المياه، وما لا يقل عن 8 أكواب   
• ممارسة أي نشاط خلال اليوم   
• تقليل كمية الملح في الطعام  

الوقاية من القدم السكرية

لا بد من الاهتمام بصحة قدم مريض السكري، إذ أن المريض يمكن أن يخسر قدميه لا سمح الله بسبب الإهمال. إليكم مجموعة من النصائح التي تساهم في التخفيف من مشاكل الأقدام لدى مريض السكري:  

• المحافظة على المعدل الطبيعي لمستوى السكر في الدم  
• عدم تعريض قدم المريض لمصادر حرارة مختلفة   
• مراعاة ألا تتعرض قدم مريض السكري للحرارة العالية أو المنخفضة   
• تفقد الدم يومياً   
• المحافظة على نظافة قدم مريض السكري  
• تنشيف قدم مريض السكري دائماً   
• تقليم الأظافر بشكل مستمر   
• التأكد من عدم تعرض قدم مريض السكري لمسامير اللحم   
• الحفاظ على تدفق الدم إلى القدمين  
• التأكد من فحص القدم عند زيارة الطبيب  
• البقاء على تواصل مع طبيب خاص لاستشارته فوراً في الحالات الطارئة  
• تفقّد الأحذية قبل ارتدائها للتأكد من أنها لا تحتوي على نتوءات أو حواف حادة  
• ارتداء جوارب تسبب الرطوبة من القدمين   

متى يجب على مريض قدم السكري زيارة الطبيب؟

لا بد لمريض السكري أن يزور الطبيب فوراً في الحالات التالية:   

• تغيرات لون الجلد في القدم  
• تورم في القدم والكاحل  
• تغير درجة حرارة القدمين  
• تقرحات مستمرة في القدمين  
• الإصابة بالعدوى الميكروبية  
• الإصابة بالالتهابات الفطرية  

رعاية مرضى السكري مع تطبيق إثنين     

حقق أهدافك وتعايش مع السكري من خلال الاستفادة من خدمات تطبيق إثنين الذي يوفر خدمة دعم وتدريب لكل من يريد التعايش مع السكري بتحكم وإدارة مثالية، وذلك من خلال استشارات خاصة بك ومصممة لك لتغطي حالتك وتلبي احتياجاتك، وعلى يد أفضل المدربين الصحيين ذو الخبرة. حمل التطبيق الآن.